Wie gut gelingt Krankenhäusern die Übersetzung von Führung in organisationale Wirkung?

Auswertung von 70 Organisationsprofilen aus Deutschland, Österreich und der Schweiz untersucht, wie Führungsverständnis, organisatorische Gestaltung und erzielte Wirkungen in Krankenhäusern zusammenspielen.

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Wie gut gelingt es Krankenhäusern, ihre strategischen Ziele und Führungsgrundsätze tatsächlich in den Arbeitsalltag zu übersetzen? Und entstehen daraus die gewünschten Wirkungen für Patienten, Mitarbeitende, Qualität und Wirtschaftlichkeit? Eine Auswertung von 70 Organisationsanalysen zeigt: Zwischen diesen Ebenen bestehen zum Teil deutliche Unterschiede.

Grundlage der Untersuchung ist das Clinical Operations Framework, ein Bezugsrahmen für die systematische Betrachtung und Weiterentwicklung von Krankenhausorganisationen. Im Mittelpunkt steht dabei ein grundlegender Zusammenhang: Wie eine Organisation denkt und führt, beeinflusst, wie sie ihre Arbeit gestaltet und steuert und letztlich, welche Ergebnisse und Wirkungen daraus entstehen.

Das Framework betrachtet diesen Zusammenhang auf drei miteinander verbundenen Ebenen. Das WARUM beschreibt das gemeinsame Führungsverständnis und die grundlegende Orientierung einer Organisation. Das WIE untersucht, wie diese Orientierung in konkrete Strukturen, Steuerungsmechanismen und Arbeitsweisen übersetzt wird. Das WOFÜR richtet den Blick auf die daraus entstehenden Werte und Wirkungen für Patienten, Mitarbeitende, Qualität und Sicherheit, Wirtschaftlichkeit und Nachhaltigkeit.

Auf dieser Grundlage untersucht die Clinical Operations Organisationsanalyse insgesamt 15 Themenfelder. Für den Clinical Operations Report wurden die Ergebnisse von 70 Organisationsprofilen anonymisiert zusammengeführt. Dadurch entsteht ein Referenzfeld, das erstmals sichtbar macht, wie unterschiedlich Krankenhäuser entlang dieser drei Ebenen aufgestellt sind und welche organisationsübergreifenden Entwicklungsmuster sich erkennen lassen.

Zwischen Anspruch und Umsetzung

Die Ergebnisse zeigen eine erhebliche Spannweite zwischen den untersuchten Organisationen. In allen drei Dimensionen finden sich sowohl Organisationen mit deutlichen Entwicklungspotenzialen als auch Organisationen, die bereits ein hohes Entwicklungsniveau erreichen.

Besonders aufschlussreich ist dabei nicht allein die absolute Höhe einzelner Werte. Entscheidend ist vielmehr das Verhältnis der drei Dimensionen zueinander.

So lässt sich beispielsweise erkennen, ob ein ausgeprägtes gemeinsames Führungsverständnis bereits in entsprechende Management-, Steuerungs- und Verbesserungsstrukturen übersetzt wurde und ob sich diese wiederum in den wahrgenommenen Wirkungen der Organisation widerspiegeln.

Damit rückt eine zentrale Frage organisationaler Entwicklung in den Mittelpunkt: Reicht es aus, zu wissen, wohin sich eine Organisation entwickeln möchte, oder verfügt sie auch über die Strukturen und Routinen, um diesen Anspruch im täglichen Betrieb wirksam werden zu lassen?

Unterschiedliche Organisationsprofile werden sichtbar

Die anonymisierte Betrachtung ermöglicht darüber hinaus, nicht nur einzelne Werte miteinander zu vergleichen, sondern unterschiedliche Organisationsprofile zu erkennen.

So können Organisationen beispielsweise über ein vergleichsweise stark ausgeprägtes gemeinsames Führungsverständnis verfügen, während die entsprechenden organisatorischen Strukturen noch weniger entwickelt sind. Bei anderen Organisationen können bereits vergleichsweise positive Wirkungen wahrgenommen werden, obwohl die zugrunde liegenden Gestaltungsfelder noch Entwicklungspotenziale aufweisen.

Mit wachsender Datenbasis wird damit eine weiterführende Frage interessant: Gibt es wiederkehrende Muster, die unterschiedliche Entwicklungsstände von Krankenhausorganisationen charakterisieren?

Der Clinical Operations Report soll deshalb perspektivisch nicht nur Durchschnittswerte darstellen, sondern insbesondere solche organisationsübergreifenden Muster untersuchen.

Kein Krankenhaus-Ranking

Der Clinical Operations Report versteht sich ausdrücklich NICHT als Ranking, Audit oder Zertifizierung von Krankenhäusern. Die Ergebnisse der teilnehmenden Organisationen werden anonymisiert ausgewertet.

Das Referenzfeld soll vielmehr eine Orientierung ermöglichen:

• Welche Ausprägungen finden sich auch bei anderen Organisationen?
• Wo zeigen sich besondere Stärken?
• Welche Entwicklungsfelder treten häufiger auf?
• Und welche Zusammenhänge zwischen Führungsverständnis, organisatorischer Gestaltung und wahrgenommener Wirkung lassen sich erkennen?

Ein höherer Wert bedeutet deshalb nicht, dass ein Krankenhaus insgesamt „besser“ ist als ein anderes. Entscheidend ist das jeweilige Organisationsprofil und die Frage, welche Ansatzpunkte sich daraus für die weitere Entwicklung ergeben.

Vom Framework zum Referenzfeld

Mit dem Clinical Operations Report wird das Clinical Operations Framework um eine empirische Perspektive erweitert.

Das Clinical Operations Framework liefert den konzeptionellen Bezugsrahmen. Die darauf aufbauende Organisationsanalyse macht die 15 Themenfelder systematisch erfassbar. Durch die anonymisierte Zusammenführung der Ergebnisse entsteht ein Referenzfeld unterschiedlicher Organisationsprofile. Der Clinical Operations Report verdichtet die daraus gewonnenen Erkenntnisse zu einem organisationsübergreifenden Gesamtbild.

Aus einzelnen Standortbestimmungen entsteht damit schrittweise eine Datenbasis, die nicht nur zeigt, wo einzelne Organisationen stehen, sondern perspektivisch auch erkennen lässt, welche Muster die organisationale Entwicklung von Krankenhäusern prägen.

Über das Clinical Operations Framework

Das Clinical Operations Framework ist ein integrierter Bezugsrahmen für die Führung, Gestaltung und Weiterentwicklung von Krankenhausorganisationen. Es verbindet 15 Themenfelder in drei Dimensionen:

• WARUM – Gemeinsames Führungsverständnis: Wie denken und führen wir?
• WIE – Gestaltungsfelder: Wie übersetzen wir dieses Verständnis in Strukturen, Steuerung und tägliche Arbeit?
• WOFÜR – Werte durch Handeln: Welche Wirkungen entstehen daraus für Patienten, Mitarbeitende und Organisation?

Die darauf aufbauende Clinical Operations Organisationsanalyse betrachtet jedes Themenfeld aus zwei Perspektiven: Die Systemische IST-Analyse erfasst den gegenwärtigen organisationalen Entwicklungsstand. Die Transformations-Perspektive betrachtet die Voraussetzungen, Strukturen und Fähigkeiten für die weitere Entwicklung.

Mit zunehmender Zahl teilnehmender Organisationen entsteht daraus ein anonymisiertes Referenzfeld für die organisationale Entwicklung von Krankenhäusern.

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